全區醫療保障工作會(huì )議在拉薩召開(kāi)

2月18日,全區醫療保障工作會(huì )議在拉薩召開(kāi)。會(huì )議以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,深入學(xué)習貫徹黨的二十大精神,全面落實(shí)區黨委十屆三次全會(huì )、區黨委經(jīng)濟工作會(huì )議和全國醫療保障工作會(huì )議精神,總結2022年和醫保部門(mén)組建以來(lái)工作,謀劃今后一段時(shí)期重點(diǎn)任務(wù),部署2023年工作。自治區醫療保障局黨組書(shū)記、副局長(cháng)澤麗同志主持會(huì )議,黨組副書(shū)記、局長(cháng)旺久多吉同志作工作報告。

會(huì )議指出,2022年全區醫保系統始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,聚力“四個(gè)創(chuàng )建”“四個(gè)走在前列”,立足職能職責,持續完善醫保制度體系,持續推進(jìn)改革走向縱深,持續促進(jìn)服務(wù)提質(zhì)增效,制度運行總體平穩,保障質(zhì)量穩步提升,基金安全得到保障。截至2022年底,全區基本醫療保險參保覆蓋率持續穩定在95%以上,納入監測范圍的農村低收入人口參保率達到99%。出臺實(shí)施重特大疾病醫療保險和救助制度。制定出臺醫療保障固邊興邊富民政策措施。全面實(shí)施城鎮職工門(mén)診共濟保障制度。落實(shí)國家和省際聯(lián)盟組織的123個(gè)品種藥品和5類(lèi)醫用耗材集中帶量采購,價(jià)格平均降幅分別達到66.13%和70.34%。DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計劃穩步有序推進(jìn),拉薩市率先實(shí)現實(shí)際付費。聯(lián)合公安機關(guān)成功破獲全區首例醫保個(gè)人賬戶(hù)基金非法套現案件。拉薩、日喀則啟動(dòng)醫?；鸨O管信用體系建設試點(diǎn)。積極助力疫情防控,第一時(shí)間落實(shí)“兩個(gè)確?！闭?第一時(shí)間將治療藥品納入臨時(shí)支付范圍,多次降低核酸檢測項目?jì)r(jià)格,持續做好涉疫藥品掛網(wǎng)和調度。降低城鎮職工基本醫療保險單位繳費費率和靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加城鎮職工基本醫療保險繳費費率。基本醫療保險參保信息變更、基本醫療保險關(guān)系轉移接續、異地就醫備案等6項業(yè)務(wù)實(shí)現“跨省通辦”。

會(huì )議指出,全區醫保部門(mén)組建以來(lái),醫療保障事業(yè)發(fā)展的政治方向始終堅定,醫療保障事業(yè)發(fā)展的總體框架基本搭建,醫療保障事業(yè)發(fā)展的制度體系日趨完善,醫療保障事業(yè)發(fā)展的改革力度持續加大,醫療保障事業(yè)發(fā)展的管理效能顯著(zhù)提升?？偨Y近年來(lái)成效經(jīng)驗,始終堅持黨的全面領(lǐng)導是實(shí)現醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的根本保證,始終堅持增進(jìn)民生福祉是實(shí)現醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要前提,始終堅持全面深化改革是實(shí)現醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的不竭動(dòng)力,始終堅持強化作風(fēng)建設是實(shí)現醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的迫切需要。

會(huì )議強調,今后五年,是全面建設社會(huì )主義現代化國家、以中國式現代化推動(dòng)西藏長(cháng)治久安和高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。全區醫療保障部門(mén)要全面貫徹習近平總書(shū)記關(guān)于西藏工作的重要指示和新時(shí)代黨的治藏方略,全面貫徹黨的二十大精神和中央第七次西藏工作座談會(huì )精神,深入貫徹自治區第十次黨代會(huì )和區黨委十屆三次全會(huì )精神,堅持穩中求進(jìn)工作總基調,立足新發(fā)展階段,貫徹新發(fā)展理念,融入新發(fā)展格局,聚力“四個(gè)創(chuàng )建”“四個(gè)走在前列”,準確把握事關(guān)醫保改革發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題,努力構建覆蓋全民、城鄉統籌、公平統一、安全規范、可持續的多層次醫療保障體系,以新氣象新作為推動(dòng)醫保工作取得新進(jìn)步新發(fā)展,實(shí)現“制度體系更加健全,機制建設持續優(yōu)化,重點(diǎn)改革深入推進(jìn),服務(wù)能力顯著(zhù)提升”的目標任務(wù)。

會(huì )議要求,2023年全區醫療保障部門(mén)要更好統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展,按照“保障穩中有進(jìn)、管理精細科學(xué)、服務(wù)便捷人性、改革穩妥系統、三醫協(xié)同治理”的思路,圍繞“五個(gè)聚焦”,突出“五個(gè)著(zhù)力”,不斷提升醫療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展水平。一要聚焦中心大局,著(zhù)力優(yōu)化群眾保障質(zhì)量。鞏固拓展95%以上參保率成果。做好困難人群資助分類(lèi)資助參保工作,確保重點(diǎn)群體參保率穩定在99%以上。落實(shí)救助政策,完善防止因病返貧致貧長(cháng)效機制,堅決守牢不發(fā)生因病規模性返貧致貧底線(xiàn)。推動(dòng)符合西藏實(shí)際的普惠型商業(yè)醫療保險。探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍。做好實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫療保障工作。二要聚焦三醫聯(lián)動(dòng),著(zhù)力促進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展。擴大集采品種覆蓋面,實(shí)現國家和省際聯(lián)盟集采藥品數累計達到450個(gè)的目標。抓好種植牙和脊柱類(lèi)耗材集采中選結果落地執行。常態(tài)化實(shí)施川藏藥械數據聯(lián)動(dòng)。繼續完善川藏藥械集中采購配送行為、采購價(jià)格考核和監測。嚴格落實(shí)醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度,優(yōu)化完善醫藥集采平臺功能。年內至少開(kāi)展1次醫療服務(wù)價(jià)格項目新增或調價(jià)工作。持續開(kāi)展種植牙醫療服務(wù)價(jià)格等專(zhuān)項治理。落實(shí)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計劃第二年任務(wù)目標,實(shí)現6個(gè)試點(diǎn)統籌區DIP實(shí)際付費。加快推進(jìn)緊密型縣域醫共體實(shí)行總額預付、結余留用、合理超支分擔機制建設。持續抓好新版國家藥品目錄落地和國家醫保談判藥品“雙通道”管理。動(dòng)態(tài)調整我區藥品目錄。研究制定醫保支持藏醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展政策措施,持續推動(dòng)藏藥掛網(wǎng)工作。探索研究醫療機構醫療服務(wù)項目支付標準。全面排查并取消醫保不合理限制。開(kāi)展醫?；鸨O管安全規范年行動(dòng)和打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)、醫?；鸨O管領(lǐng)域廉潔文化建設三年行動(dòng)。健全醫?；鸢踩O管體系。深入推進(jìn)打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治,加強部門(mén)聯(lián)合執法綜合監管。加大醫?；鸨O管信用體系建設試點(diǎn)力度,持續加大典型案例公開(kāi)曝光力度。三要聚焦便捷高效,著(zhù)力優(yōu)化醫保公共服務(wù)水平。推動(dòng)醫保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)納入鄉鎮(街道)屬地事項責任清單。積極推進(jìn)醫保服務(wù)進(jìn)村(社區)辦理。推行醫保經(jīng)辦服務(wù)“綜合柜員制”。持續開(kāi)展醫保政務(wù)服務(wù)“跨地區通辦”“跨省通辦”,高頻事項實(shí)現政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”。開(kāi)展經(jīng)辦練兵比武。研究制定生育保險、醫療救助等系列經(jīng)辦規程。進(jìn)一步擴大普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構覆蓋范圍,穩步提高住院費用跨省直接結算率。優(yōu)化異地就醫備案服務(wù),簡(jiǎn)化備案程序。推進(jìn)醫保移動(dòng)支付和醫保電子憑證全流程應用,建立健全網(wǎng)絡(luò )和數據安全保護體系。四要聚焦穩健持續,著(zhù)力推進(jìn)自治區級統籌全面實(shí)施。完善配套措施,建立基金調劑機制。強化預算管理和績(jì)效考核,夯實(shí)各級醫保部門(mén)在支付、就醫管理和基金監管分級管理的責任。加強醫療救助基金管理。五要聚焦自身建設,著(zhù)力保障醫保事業(yè)行穩致遠。全面學(xué)習、全面把握、全面落實(shí)黨的二十大精神,深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義,堅決把習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想貫穿到醫保工作各方面、全過(guò)程,把黨中央、區黨委的決策部署轉化為醫?；菝衽癖忝駥?shí)效。堅持以嚴的基調強化正風(fēng)肅紀,建設堪當重任的高素質(zhì)干部隊伍,堅決守牢意識形態(tài)陣地,以強有力的作風(fēng)推動(dòng)各項工作落實(shí)落細、取得成效。

會(huì )議以視頻形式召開(kāi)。區黨委有關(guān)部門(mén)和區直相關(guān)部門(mén)負責同志以及自治區醫療保障局班子成員、全體干部職工在主會(huì )場(chǎng)參加會(huì )議。各地(市)、縣(區)相關(guān)部門(mén)負責同志和醫保部門(mén)全體干部職工在當地分會(huì )場(chǎng)參加會(huì )議。